Temporal pole signal abnormality on MR imaging in temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis: a fluid-attenuated inversion-recovery study

OBJECTIVE: To determine the frequency and regional involvement of temporal pole signal abnormality (TPA) in patients with hippocampal sclerosis (HS) using fluid-attenuated inversion-recovery (FLAIR) MR imaging, and to correlate this feature with history. METHOD: Coronal FLAIR images of the temporal pole were assessed in 120 patients with HS and in 30 normal subjects, to evaluate gray-white matter demarcation. RESULTS: Ninety (75 percent) of 120 patients had associated TPA. The HS side made difference regarding the presence of TPA, with a left side prevalence (p=0.04, chi2 test). The anteromedial zone of temporal pole was affected in 27 (30 percent) out of 90 patients. In 63 (70 percent) patients the lateral zone were also affected. Patients with TPA were younger at seizure onset (p=0.018), but without association with duration of epilepsy. CONCLUSION: Our FLAIR study show temporal pole signal abnormality in 3/4 of patients with HS, mainly seen on the anteromedial region, with a larger prevalence when the left hippocampus was involved.

OBJETIVO: Determinar a freqüência e o envolvimento regional da anormalidade de sinal do pólo temporal (APT) em pacientes com esclerose hipocampal (EH) utilizando seqüência inversão recuperação com supressão da água (FLAIR) por RM, e correlacioná-la com a história. MÉTODO: Foram analisadas as imagens coronais FLAIR dos pólos temporais de 120 pacientes com EH e de 30 indivíduos normais, para avaliar a demarcação entre substâncias branca e cinzenta. RESULTADOS: Noventa (75 por cento) dos 120 pacientes tinham APT associada. Houve prevalência do lado esquerdo (p=0.04, chi2 teste) na relação entre APT e o lado da EH. A zona ântero-medial estava acometida em 27 (30 por cento) destes pacientes. Em 63 (70 por cento) pacientes também a zona lateral estava acometida. Pacientes com APT apresentaram início da epilepsia quando mais jovens (p=0.018), porém sem associação com a sua duração. CONCLUSÃO: A seqüência FLAIR mostra haver ATP em 3/4 dos pacientes com EH, principalmente na região ântero-medial, com maior prevalência quando o hipocampo esquerdo estava envolvido.

Estudo radiográfico das alterações maxilomandibulares em pacientes com esclerose sistêmica / Radiographic study of maxillomandibular alterations in patients with systemic sclerosis

Introdução - A esclerose sistêmica (ES) é uma doença de natureza inflamatória crônica, de natureza auto imune, que apresenta envolvimento de pele, órgãos internos e sistemas músculo esquelético. Este estudo visou avaliar a freqüência e descrever, numa população brasileira, as prinxcipais alterações ósseas mandibulares em pacientes com ES. Material e Método - Para este estudo, desenvolvido no Departamento de Diagnóstico por Imagem da Universidade Federal de São Paulo, foram selecionados 25 pacientes, com diagnóstico estabelecido de ES, em tratamento no Ambulatório de Doenças do Tecido Conjuntivo da mesma escola. Os pacientes foram examinados clinicamente e submetidos à radiografia panorâmica, sendo que todas foram interpretadas pelo mesmo examinador. Dos 25 pacientes examinados, 22 eram mulheres e 3 homens. Resultados - Neste estudo, foi encontrado a freqüência de 28% (7/25) de osteólise em mandíbula. Na distribuição por região anatômica foi observado o envolvimento do ângulo da mandíbula em seis pacientes, sendo que três apresentaram osteólise unicamente em ângulo, e em três pacientes foi observada associação do ângulo com ramo ascendente, ângulo com processo coronóide e ângulo com ramo ascendente e côndios. Em um paciente foi observado o envolvimento apenas dos ramos ascendentes. As áreas de reabsorção observadas variaram desde uma erosão da cortical mandibular até intensa destruição dos côndios, ramos e processos coronóides. Conclusão - As áreas de reabsorção óssea relacionadas à ES são exclusivas na mandíbula, acometendo 28% da amostra. A freqüência de envolvimento da mandíbula é similar à da literatura e as áreas mais antigas são ângulo, ramo ascendente, côndilo e processo coronóide, em ordem decrescente

Preliminary evaluation of the endovascular treatment of intracranial aneurysms with detachable coils in vigil patients / Avaliação preliminar do tratamento endovascular de aneurismas intracranianos com espirais destacáveis em pacientes no estado de vigília

Endovascular treatment of intracranial aneurysms with coil embolization became the most important therapeutic option with better morbidity and mortality rates and quality of life. Following immobility, patients are treated with general anaesthesia. OBJECTIVE: To test viability of endovascular treatment on wake patients. METHOD: Considering clinical symptoms, psychological characteristics and aneurysmal morphology, four patients with five intracranial aneurysms were selected. RESULTS: Four among five cases were completed with this technique. Patient 1 was partially treated after 75 minutes presenting vesical stress. Patient 2 presented subarachnoid hemorrhage after aneurysmal re-rupture, and the procedure was completed under general anaesthesia. The other three patients presented no intercurrences during the treatment. CONCLUSION: Endovascular treatment on wake patients with intracranial aneurysm can be an alternative to a selected group of patients.

O tratamento endovascular de aneurismas intracranianos com espirais destacáveis estabeleceu-se como principal opção terapêutica na maioria dos pacientes, por menores taxas de morbidade e mortalidade. De forma geral, os pacientes são tratados sob anestesia geral, pela necessidade de imobilidade. OBJETIVO: Avaliar a viabilidade do tratamento endovascular de aneurismas intracranianos em pacientes no estado de vigília. MÉTODO: Cinco aneurismas foram tratados em quatro pacientes selecionados, considerando-se quadro clínico, a intenção de colaboração do paciente e características morfológicas do aneurisma. RESULTADOS: A abordagem proposta foi possível em quatro dos cinco casos. O paciente 1 obteve compactação parcial do aneurisma, pois o tratamento foi interrompido por desconforto vesical. O paciente 2 apresentou hemorragia subaracnóidea por re-ruptura do aneurisma, e o tratamento foi completado no mesmo tempo sob anestesia geral. Nos demais casos, não houve intercorrências. CONCLUSÃO: O tratamento endovascular de aneurismas intracranianos em pacientes no estado de vigília é viável em grupo selecionado de pacientes.